大妈健身险酿大祸

68岁的周阿姨退休后一直帮女儿带娃，随着年纪增长，出现关节和腰背部疼痛、发麻的情况。听街坊说轻微撞击树、墙等硬物，通过外力的拍打能缓解不适，病急之下，她开始按街坊说的碰撞、摩擦肩背，从最初的每次1分钟，逐渐增长至5分钟、10分钟……一开始，疼痛似乎有所缓解，这让周阿姨以为找对了方法，开心不已。然而，就在不久前，一次背部撞墙“锻炼”后，她感觉腰部隐隐作痛，当时想着休息会儿就好了，未及时就医。数周后，她发现疼痛加剧，甚至无法站立，家人赶紧陪她到宁波大学附属第一医院神经脊柱外科就诊。

确诊罕见病

经检查，医生发现周阿姨的腰椎出现“真空裂隙征”，这是椎体缺血坏死的典型表现。最终，周阿姨被确诊为Kummell病（迟发性创伤后椎体骨坏死），由于其椎体缺血坏死导致假关节形成，宁大一院神经脊柱外科卢斌主任医师为她实施了微创骨水泥强化手术，术后她的症状终于得以缓解。卢斌表示，临床上时不时就会遇到类似的老年患者，这些患者大多患有骨质疏松，老人和家人不知晓或不重视，不慎跌倒、磕碰或者错误的动作（比如撞树、撞墙等）都可导致脊柱压缩性骨折，进而导致迟发性创伤后椎体骨坏死。

医生揭秘疼痛假象

“那为什么当初我撞击树或者墙等硬物能缓解疼痛呢？”周阿姨表示不解。医生告诉她，这种非常规运动撞击虽能在短时间内加速局部血液循环，刺激局部软组织暂时麻痹神经，营造一种病痛缓解的假象。但若持续、多次刺激，则反而会导致皮下组织和筋膜急性损伤，甚至有损伤脊髓引发瘫痪等多重风险。卢斌解释：打个比方，脊椎骨头像一块砖头，如果摔了一下或撞击一下导致砖头裂了缝（压缩性骨折），但没及时补好，时间一长，裂缝里的“水泥”（骨头里的营养）流失了，砖头内部就慢慢变空、塌陷，甚至碎成渣渣，这时候骨头不仅疼，还会变形，甚至压迫神经。这就解释了不少老人“旧伤”更痛的情况。

防范骨头被“蛀空”

据了解，Kummell病常见于严重骨质疏松的老年人，常因轻微外伤（如跌倒、咳嗽）导致椎体骨折。早期骨折后血液供应中断，骨头内部逐渐“干枯”，但表面暂时稳定，可能仅轻微疼痛；到达中期，也就是数月后，缺血坏死的骨头开始塌陷，形成“空洞”（影像学表现为“真空裂隙征”）；晚期时椎体完全变形，压迫神经，引发剧烈疼痛甚至脊柱后凸畸形（驼背）。生活中，医生发现老年人常有三大误区，让受伤的骨头“雪上加霜”：一是以为疼痛减轻等于痊愈，误以为不疼就是好了，继续弯腰提重物、跳广场舞等，后果就是未愈合的骨折反复受力，加速椎体塌陷。二是依赖偏方，延误治疗，不少老人出现骨质疏松，迷信草药热敷、暴力推拿，拒绝规范抗骨质疏松治疗，结果骨头持续变脆，轻微咳嗽都可能引发骨折。三是过度静养，导致肌肉萎缩，因为疼痛长期卧床“养伤”，拒绝任何活动，肌肉萎缩导致脊柱失去支撑，骨流失加速，形成恶性循环。卢斌建议，一旦受伤，诊疗要“快”，腰背痛超过2周，务必做磁共振检查，早期明确诊断，及时正规治疗。如果需要手术治疗，目前“骨水泥”微创手术像修补墙洞一样填实椎体空洞，术后2小时即可下床，疼痛缓解立竿见影。其次，骨头要“养”，重视骨质疏松的治疗，打好药物“组合拳”，钙剂+维生素D打基础，并用相关药物抑制骨流失，每天可吃1盒牛奶、1掌心坚果、半斤深色蔬菜，限盐戒烟酒。最后还是要注意防摔，厕所可装扶手、地毯固定边缘、夜间留小夜灯，起床时先侧身，咳嗽扶椅背，搬物蹲下再起身。